脳神経外科における手術顕微鏡の応用の歴史と役割

 

脳神経外科の歴史の中で、手術用顕微鏡は、裸眼で手術を行う伝統的な脳神経外科の時代から、眼下で手術を行う現代の脳神経外科の時代へと進化した画期的なシンボルです。顕微鏡。誰がいつやったのか手術用顕微鏡脳神経外科で使用され始めていますか？どのような役割があるのか手術用顕微鏡脳外科の発展に関与しているのか？科学技術の進歩により、手術用顕微鏡より高度な機器に置き換えられるでしょうか？これはすべての脳神経外科医が認識し、最新の技術や機器を脳神経外科の分野に応用し、脳神経外科の手術技術の向上を促進すべき問題です。

1、医療分野における顕微鏡応用の歴史

物理学では、眼鏡レンズは拡大効果を持つ単一構造の凸レンズであり、その倍率には限界があり、拡大鏡として知られています。 1590 年、2 人のオランダ人が 2 枚の凸レンズ プレートを細い円筒形の鏡筒の中に取り付け、世界初の複合構造拡大装置を発明しました。顕微鏡。その後、顕微鏡の構造は継続的に改良され、倍率は継続的に増加しました。当時、科学者は主にこれを使用していました複合顕微鏡動物や植物の細胞の構造などの微細な構造を観察します。 19 世紀半ばから後半にかけて、拡大鏡と顕微鏡が徐々に医療の分野に応用されるようになりました。当初、外科医は鼻筋に乗せて手術できる単レンズ構造の眼鏡型拡大鏡を使用していました。 1876年、ドイツの医師セーミッシュが複眼鏡拡大鏡を使った世界初の「顕微鏡」手術を行った（手術の種類は不明）。 1893年、ドイツのツァイス社が発明した。双眼顕微鏡、主に医療研究室での実験観察や、眼科分野での角膜および前房病変の観察に使用されます。 1921 年、スウェーデンの耳鼻咽喉科医ナイレンは、動物の内耳の解剖学に関する実験室研究に基づいて、固定式の単眼手術顕微鏡人間の慢性中耳炎手術を行うために彼自身が設計、製造したもので、これはまさに顕微鏡手術でした。 1 年後、ナイレンの上司であるフロルムグレン医師は、双眼手術顕微鏡手術室にはツァイス社製。

初期の手術用顕微鏡機械的安定性が低い、移動できない、異なる軸の照明と対物レンズの加熱、狭い手術倍率などの多くの欠点がありました。これらはすべて、より広範な応用を制限する理由です。手術用顕微鏡。その後 30 年間、外科医と外科医の間の積極的な相互作用により、顕微鏡メーカーのパフォーマンス手術用顕微鏡継続的に改善され、双眼手術顕微鏡, 屋根に取り付けられた顕微鏡、ズームレンズ、同軸光源照明、電子または水圧制御の多関節アーム、フットペダル制御などが次々に開発されました。 1953 年、ドイツのツァイス社は一連の特殊な製品を生産しました。耳科用手術顕微鏡、特に中耳や側頭骨などの深部病変の手術に適しています。のパフォーマンス中、手術用顕微鏡進歩が続くにつれて、外科医の考え方も常に変化しています。たとえば、ドイツの医師ツォルナーとウルスタインは次のように規定しました。手術用顕微鏡鼓膜形成手術には必ず使用する必要があります。 1950 年代以来、眼科医は眼科検査に顕微鏡のみを使用する習慣を徐々に変え、耳鼻科用顕微鏡眼科手術へ。それ以来、手術用顕微鏡耳科や眼科の分野で広く使用されています。

2、脳神経外科における手術用顕微鏡の応用

脳神経外科の特殊性により、脳神経外科における手術顕微鏡耳科や眼科よりも若干遅れており、脳神経外科医はこの新しい技術を積極的に学んでいます。そのとき、手術用顕微鏡の使用主にヨーロッパにいました。アメリカの眼科医ペリットが最初に導入した手術用顕微鏡1946 年にヨーロッパから米国に移植され、米国の脳神経外科医が使用するための基礎が築かれました。手術用顕微鏡.

人命の価値を尊重する観点から、人体に使用される新しい技術や機器、器具は、事前の動物実験や作業者の技術研修を受ける必要があります。 1955 年、アメリカの神経外科医マリスは、動物の脳手術を、双眼手術顕微鏡。米国の南カリフォルニア大学の神経外科医であるクルゼ氏は、耳の手術を顕微鏡で観察した後、研究室で顕微鏡を使用する手術技術を1年かけて学んだ。 1957 年 8 月、彼は 5 歳児の聴神経腫瘍の手術を成功させました。耳手術用顕微鏡、これは世界初の顕微手術でした。その直後、クルゼ医師は、器具を使用して小児の顔面神経舌下神経吻合術を成功裏に実施した。手術用顕微鏡、子供の回復は素晴らしかったです。これは世界で2番目の顕微手術でした。その後、クルゼさんはトラックを使って運びました。手術用顕微鏡顕微神経外科手術のためにさまざまな場所に派遣されており、の使用を強く推奨しています。手術用顕微鏡他の脳神経外科医に。その後、クルゼ氏は脳動脈瘤クリッピング手術を行った。手術用顕微鏡（残念ながら、彼は記事を出版しませんでした）。彼が治療した三叉神経痛患者の支援を受けて、彼は 1961 年に世界初のマイクロ頭蓋底脳神経外科研究所を設立しました。私たちはマイクロサージェリーに対するクルゼの貢献を常に忘れず、新しい技術やアイデアを受け入れる彼の勇気から学ぶべきです。しかし、1990 年代初頭まで、中国の一部の脳神経外科医はこの治療法を受け入れませんでした。脳神経外科用顕微鏡手術用に。これは問題ではありませんでした脳神経外科用顕微鏡それ自体は問題ですが、脳外科医のイデオロギー的理解に問題があります。

1958 年、アメリカの脳神経外科医ドナギーは、バーモント州バーリントンに世界初の顕微手術の研究および訓練研究所を設立しました。初期段階では上司からの混乱や経済的困難にも遭遇した。学術界では、彼は皮質血管を切開して脳血栓症患者から血栓を直接抽出することを常に構想していた。そこで彼は血管外科医のジェイコブソンと動物研究と臨床研究で協力しました。当時、肉眼の条件では直径7～8ミリ以上の細い血管しか縫合できませんでした。より細い血管の端と端の吻合を達成するために、ジェイコブソンは最初に眼鏡型の拡大鏡を使用しようとしました。その直後、彼は、耳鼻咽喉科手術用顕微鏡研修医だった頃の手術のため。そこで、ドイツのツァイスの協力を得て、ヤコブソンはデュアルオペレーター手術用顕微鏡を設計しました（ディプロスコープ）血管吻合の場合、2人の外科医が同時に手術を行うことができます。広範な動物実験の後、ジェイコブソンは、血管吻合の開存率が 100% である、犬と非頸動脈の顕微手術による吻合に関する論文を発表しました (1960 年)。これは、顕微手術の脳神経外科および血管外科に関する画期的な医学論文です。ジェイコブソンはまた、マイクロ ハサミ、マイクロ針ホルダー、マイクロ器具ハンドルなど、多くの顕微手術器具も設計しました。 1960年、ドナギーは脳動脈切開による血栓除去術を手術で成功させた。手術用顕微鏡脳血栓症の患者さんへ。米国のロートンは、1967 年に顕微鏡下で脳の解剖学の研究を開始し、顕微手術解剖学の新しい分野を開拓し、顕微手術の発展に多大な貢献をしました。という利点があるため、手術用顕微鏡顕微手術器具の改良により、ますます多くの外科医が好んで使用するようになりました。手術用顕微鏡手術用に。そして、顕微鏡手術手順に関する多くの関連記事を出版しました。

3、中国の脳神経外科における手術用顕微鏡の応用

杜子偉教授は愛国的な在日華僑として、初の国内への寄付を行った。脳神経外科用顕微鏡そして関連する顕微手術器具1972年に蘇州医科大学付属病院脳神経外科（現蘇州大学付属第一病院脳神経外科）に入局。中国に帰国後、初めて頭蓋内動脈瘤や髄膜腫などの顕微手術を行った。の可用性について知った後、脳神経外科顕微鏡北京義烏病院脳神経外科のZhao Yadu教授は、蘇州医科大学のDu Ziwei教授を訪問し、顕微鏡手術器具の使用状況を視察しました。手術用顕微鏡。上海華山病院のShi Yuquan教授は、顕微鏡手術の手順を観察するためにDu Ziwei教授の部門を自ら訪問した。その結果、導入、学習、応用の波が押し寄せています。脳神経外科用顕微鏡これは中国の主要な脳神経外科センターで始まり、中国の微細神経外科の始まりとなった。

4、マイクロサージャリー手術の効果

の使用により、脳神経外科顕微鏡6～10倍の倍率条件下では肉眼では不可能な手術が可能となります。たとえば、篩骨洞を通して下垂体腫瘍手術を行うと、正常な下垂体を保護しながら、下垂体腫瘍を安全に特定して除去することができます。脳幹腫瘍や脊髄髄内腫瘍など、肉眼では不可能な手術もより優れた手術となる可能性があります。学者の王忠成氏は、脳動脈瘤手術の死亡率は、脳動脈瘤を使用する前は10.7%でした。脳神経外科顕微鏡。 1978 年に顕微鏡を使用してから、死亡率は 3.2% に減少しました。脳動静脈奇形手術における脳動静脈奇形手術の死亡率手術用顕微鏡1984 年以降は 6.2% でした。脳神経外科顕微鏡、死亡率は1.6％に減少しました。の使用脳神経外科顕微鏡これにより、開頭術を必要とせずに、低侵襲性の経鼻経蝶形骨洞アプローチを通じて下垂体腫瘍を治療できるようになり、手術による死亡率が 4.7% から 0.9% に低下します。従来の肉眼的眼科手術ではこれらの結果を達成することは不可能です。手術用顕微鏡現代の脳神経外科の象徴であり、現代の脳神経外科において欠かすことのできないかけがえのない手術器具の一つとなっています。